В начало | ЗОЖ | О вебсайте | Сколеоз
prosto-wkusno.ru / Хирургия / Рубрика без рубрик признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Заболевания экстракраниальных артерий головного мозга

сахарный диабет гиперосмолярное состояние инфузионная терапия

<<< >>>

продолжение (начало)

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

42

Хронические воспалительные ревматические, неревматичес-кие болезни сердца, кардио-миопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца:
а) с недостаточностью кро-вообращения III стадии

НГИ

НГИ

НГИ

б) с недостаточностью кро-вообращения II стадии

НГИ

НГИ

НГМ, ГНС - ИНД

в) с недостаточностью кро-вообращения I стадии

НГМ

НГМ

ГО

г) без недостаточности кро-вообращения

ГО

ГО

Г

ССО, СС - ИНД

Пояснения к статье 42 Расписания болезней.

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с недостаточностью кровообращения III стадии относятся:

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии недостаточности кровообращения II стадии;

обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца;

имплантация искусственного водителя ритма;

отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости  независимо от выраженности заболеваний к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, полная атриовентрикулярная блокада (далее - АВ-блокада);

стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма мерцательной аритмии, повторные пароксизмы мерцания-трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на электрокардиограмме (далее - ЭКГ) или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно;

Бругада-синдром.

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б» настоящей статьи.

К пункту «б» относятся:

заболевания сердца, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II стадии;

изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а»);

гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка;

повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;

пролапс митрального или трикуспидального клапанов сердца          III степени (более 9 мм), пролапс митрального или трикуспидального клапанов II степени (6 - 9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок;

синдром слабости синусового узла;

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);

врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала QT с пароксизмальными нарушениями ритма (при отсутствии пароксизмальных нарушений ритма освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);

отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы мерцания-трепетания предсердий - 3 раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной    тахикардии - 3 раза в год и чаще; частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного стационарного лечения);

отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада                 II степени, если она индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса). Лица с транзиторной АВ-блокадой II степени, выявленной по данным холтеровского мониторирования, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи;

стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 до 3 с и сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 2 месяца после операции и могут быть освидетельствованы по пункту «б» настоящей статьи.

К пункту «в» относятся:

заболевания сердца с недостаточностью кровообращения I стадии;

пролапс митрального или других клапанов сердца II степени                  (более 6 мм и до 9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики, пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 6 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики. К протоколу ультразвукового исследования сердца обязательно прилагается фотоснимок выявленной патологии. Призывникам, у которых данная патология выявляется впервые, предоставляется отсрочка на 6 месяцев с последующим медицинским освидетельствованием;

отдельные нарушения ритма и проводимости;

частая монотопная желудочковая экстрасистолия (5 и более экстрасистол в минуту по данным ЭКГ исследования и 30 и более эктопических комплексов в час, не менее чем 12 ч в сутки - по данным холтеровского мониторирования ЭКГ);

частая суправентрикулярная экстрасистолия (5 и более экстрасистол в минуту по данным ЭКГ исследования и 30 и более эктопических комплексов в час, не менее чем 12 ч в сутки - по данным холтеровского мониторирования ЭКГ);

парная, групповая суправентрикулярная экстрасистолия (независимо от частоты);

синоатриальная блокада (далее - СА-блокада) II степени тип II,           СА-блокада III степени с частотой замещающего ритма более 40 в мин;

стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;

стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5 - 1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием.

Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности недостаточности кровообращения, нарушений ритма и проводимости.

Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по пункту «в» признаются негодными к военной службе в мирное время.

Перенесшие миокардиты неревматической этиологии по статье 48 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием.

К пункту «г» помимо стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:

пролапс митрального и других клапанов сердца I степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

редкие одиночные желудочковые экстрасистолы;

СА-блокада II степени (тип I).

Синусовая аритмия, миокардиосклероз, функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, миграция водителя ритма по предсердиям, синдром Клерка-Леви-Криcтеско (далее - синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по результатам суточного мониторирования ЭКГ, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ. Патология клапанов сердца и гемодинамики должна быть документирована фотоснимками (в М- и В- режимах).

При выявлении малых аномалий сердца (далее - МАС), относящихся к состояниям, формирующимся в результате врожденной дисплазии соединительной ткани, экспертное решение принимается по статье 80 Расписания болезней.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

43

Артериальная гипертензия:
а) III степени

НГИ

НГИ

НГИ,

НГМ - ИНД

б) II степени с поражением не менее двух органов мишеней

НГМ

НГМ

НГМ,

ГНС - ИНД

в) II степени с поражением одного органа мишени или без; I степени, риск III-IV;

НГМ

НГМ

ГО

СС-ИНД

г) I степени, риск I-II

ГО

ГО

Г

ССО, СС - ИНД

Пояснения к статье 43 Расписания болезней.

Артериальная гипертензия определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолического давления до и выше 90 мм рт. ст. у лиц, не принимающих гипотензивных препаратов. Если систолическое и диастолическое артериальное давление (далее - АД) пациента оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.

К пункту «а» относятся артериальная гипертензия III степени и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии.

Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт. ст. с развитием нейропатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.

Третья степень артериальной гипертензии характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое: систолического              180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше).                  В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и поражение одного-трех органов мишеней. К поражениям органов мишеней (далее - ПОМ) относятся:

гипертрофия левого желудочка по результатам эхокардиографии (далее - ЭхоКГ);

ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек;

незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115 -     133 мкмоль/л у мужчин и 107 - 124 мкмоль/л у женщин соответственно).

При осложнении артериальной гипертензии тяжелыми сосудистыми расстройствами, тесно и непосредственно связанными с гипертензивным синдромом (недостаточность кровообращения III стадии, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами на глазном дне и отеком диска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более      133 мкмоль/л у мужчин и более 124 мкмоль/л у женщин соответственно), освидетельствуемые по графе III признаются негодными к военной службе с исключением с воинского учета; при артериальной гипертензии III степени неосложненного течения - негодными к военной службе в мирное время. При ассоциированных клинических состояниях (далее - АКС), наличие которых не связано с артериальной гипертензией, применяются другие статьи Расписания болезней в зависимости от выраженности АКС и степени нарушении функции пораженного органа.

Под АКС следует считать поражения:

головного мозга (ишемический инсульт, кровоизлияния в мозг, транзиторная ишемическая атака);

сердца (инфаркт миокарда, стенокардия, реваскуляризация коронарных артерий, хроническая сердечная недостаточность);

почек (диабетическая нефропатия, почечная недостаточность);

сосудов (поражение периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты);

тяжелая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отек диска зрительного нерва);

сахарный диабет.

К пункту «б» относится артериальная гипертензия II степени со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 - 179 мм рт. ст., диастолического 100 - 109 мм рт. ст.), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. При артериальной гипертензии II степени обязательно наличие изменений на глазном дне и поражение 2 - 3 органов мишеней.

К пункту «в» относится артериальная гипертензия II степени с поражением одного органа мишени или без;

артериальная гипертензия I степени с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 140 - 159 мм рт. ст., диастолического 95 - 99 мм рт. ст.), риск - III - IV (при наличии более трех факторов риска или ПОМ - риск III; при наличии АКС - риск IV)

К пункту «г» относится артериальная гипертензия I степени,        риск I - II (при наличии более одного-двух факторов риска - риск II; при их отсутствии - риск I).

К факторам риска относятся:

возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);

курение;

дислипидемия (общий холестерин более 6,5 ммоль/л или холестерин  (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний           (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);

абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин).

При артериальной гипертензии I степени артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне носят непостоянный преходящий характер.

Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден стационарным обследованием, а у освидетельствуемых по графам              I, II Расписания болезней - и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения  призывникам предоставляется отсрочка от призыва на срочную военную службу на 6 месяцев по статье 48. Наличие болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении и в ходе последующего диспансерного наблюдения с осмотром у врача-терапевта не реже одного раза в 2 месяца.

В каждом случае артериальной гипертензии II - III степени у лиц молодого возраста проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической гипертензией проводится по основному заболеванию.

При стойкой симптоматической артериальной гипертензии независимо от степени нарушения функции органа или системы, обусловивших ее развитие, следует применять пункты «а», «б» или «в»  настоящей статьи в зависимости от уровня АД.

Транзиторное повышение АД в первые 3 месяца военной службы при отсутствии анамнеза (обращений за медицинской помощью перед призывом на срочную военную службу) следует расценивать как проявление адаптационного синдрома. Военнослужащие срочной военной службы данной категории подлежат динамическому диспансерному наблюдению у врача воинской части с разработкой индивидуального режима физических нагрузок, при необходимости, - стационарному обследованию.

Статья Расписания болезней

Наименование болезни, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

44

Ишемическая болезнь сердца:
а) со значительным наруше-нием функций

НГИ

НГИ

НГИ

б) с умеренным нарушением функций

НГМ

НГМ

НГМ,

ГНС - ИНД

в) с незначительным нару-шением функций

НГМ

НГМ

ГО

СС - ИНД

Пояснения к статье 44 Расписания болезней.

Наличие ишемической болезни сердца должно быть подтверждено инструментальными методами исследования (обязательные - ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография; дополнительные - стресс-эхокардиография, коронарография, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводная электрокардиостимуляция левого предсердия и другие).

Различаются 4 функциональных класса (далее - ФК) стабильной стенокардии напряжения:

ФК 1 - обычная физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии. Приступы появляются при нагрузках повышенной интенсивности, выполняемых длительно и в быстром темпе (латентная стенокардия) или сразу после ее прекращения. Ходьба по ровной местности в среднем темпе или подъем по лестнице более чем на два этажа, эмоциональные нагрузки приступов стенокардии не вызывают. Мощность переносимой нагрузки высокая - более 600 кгм/мин., двойное произведение более  270  условных  единиц; потребление  кислорода более 7 метаболических единиц (далее - МЕТ);

ФК 2 - отмечается небольшое ограничение обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают при среднем темпе ходьбы (80 - 100 шагов в минуту) по ровному месту на расстояние более 500 м., при подъеме по лестнице выше чем на один этаж, подъеме в гору, в ближайшие часы после сна, при ходьбе после приема пищи, при эмоциональном возбуждении. Может отмечаться метеочувствительность -вероятность возникновения приступов стенокардии увеличивается в  холодную, ветреную погоду, при ходьбе против ветра. Мощность переносимой нагрузки в пределах 400 - 600 кгм/мин.; двойное произведение 220 - 270 условных единиц; потребление кислорода  от  5  до 7 МЕТ;

ФК 3 - характеризуется выраженным ограничением обычной физической активности. Приступы стенокардии возникают у больных при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние 100 - 500 м, сразу после ускорения ходьбы, при подъеме по лестнице на один этаж. Возможны редкие приступы стенокардии покоя. Мощность переносимой нагрузки в пределах 150 - 300 кгм/мин.; двойное произведение                 160 - 210 условных единиц; потребление кислорода 3,3 - 4,7 МЕТ;

ФК 4 - резко выраженное ограничение физической активности. Стенокардия возникает под влиянием небольших физических нагрузок, при ходьбе по ровной местности в среднем темпе на расстояние менее  100 м, а также при минимальных бытовых и эмоциональных нагрузках; частые приступы стенокардии покоя; при небольшом повышении АД, тахикардии может возникать стенокардия при переходе из вертикального в горизонтальное положение. Мощность выполненной нагрузки менее  150 кгм/мин.; двойное произведение менее 160 условных единиц; число МЕТ менее 3,0 - пробы часто не проводятся.

Если качественные критерии функциональных классов занимают  промежуточное положение между соседними классами и показатели двойного произведения противоречат клиническим данным, предпочтение следует отдать последним.

К пункту «а» относятся:

стабильная стенокардия напряжения ФК 3 - ФК 4;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 при наличии недостаточности кровообращения II стадии;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 с частыми (более двух раз в год) эпизодами дестабилизации ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома;

стабильная стенокардия напряжения ФК 2 со стойкой дисфункцией  левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ.

К этому же пункту (независимо от выраженности стенокардии и недостаточности кровообращения) относятся:

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившиеся в результате трансмурального, крупноочагового или повторных инфарктов миокарда;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней,  перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту «а». Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б» через 3 месяца после операции.

К пункту «б» относятся:

стабильная стенокардия ФК 2;

стабильная стенокардия напряжения ФК 1 со стойкой дисфункцией левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам ЭхоКГ;

спонтанная стенокардия;

перенесенный мелкоочаговый инфаркт миокарда;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте «а»).

К пункту «в» относятся:

стабильная стенокардия ФК 1;

транзиторная дисфункция левого (правого) желудочка, обусловленная участками дискинезии по результатам стресс-ЭхоКГ.

При развившихся вследствие ишемической болезни сердца недостаточности кровообращения и (или) стойких, не поддающихся лечению форм нарушения ритма и проводимости сердца, диагностированных по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, освидетельствование проводится также по пунктам «а», «б» или «в» статьи 42 Расписания болезней.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

45

Болезни и последствия повреждения аорты, маги-стральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
а) со значительным наруше-нием кровообращения и фун-кций

НГИ

НГИ

НГИ

б) с умеренным нарушением кровообращения и функций

НГМ

НГМ

НГМ, ГНС - ИНД

в) с незначительным нару-шением кровообращения и функций

НГМ

НГМ

ГО

г) при наличии объективных данных без нарушения крово-обращения и функций

ГО

ГО

Г

ССО - НГ

Пояснения к статье 45 Расписания болезней.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту «а» относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту «б» относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту «в».

К пункту «в» относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III Расписания болезней применяется пункт «г»). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта «в». При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту «г» относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени;

ангионевроз.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II Расписания болезней применяется пункт «в», а по графе III Расписания болезней - пункт «г».

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография).

Статья Расписания болезней

Наименование болезни, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

46

Геморрой:

а) с частыми обострениями и вторичной анемией

НГМ

НГМ

НГМ,

ГНС - ИНД

б) с выпадением узлов II - III стадии

НГМ

НГМ

ГО

в) с редкими обострениями при успешном лечении

ГО

ГО

Г

ССО, СС - ИНД

Пояснения к статье 46 Расписания болезней.

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III Расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раз в год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

Статья Расписания болезней

Наименование болезни, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

47

Нейроциркуляторная астения:
а) при стойких значительно выраженных вегетативно-сосу-дистых нарушениях

НГМ

НГМ

ГО

б) при стойких умеренно вы-раженных нарушениях

ГО

ГО

Г

ССО, СС - ИНД

Пояснения к статье 47 Расписания болезней.

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления                       90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и легких.

При выявлении транзиторного повышения артериального давления освидетельствование проводится по статье 43 Расписания болезней.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по      графам I, II Расписания болезней должно быть установлено при стационарном обследовании с участием врача-невропатолога (врача-невролога), врача-офтальмолога, а при необходимости и врачей других специальностей.

Граждане при приписке к призывным участкам с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 Расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев и подлежат лечению. При безуспешности повторного стационарного лечения по пункту «а» настоящей статьи они признаются негодными к военной службе в мирное время.

К пункту «а» относится нейроциркуляторная астения:

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 Расписания болезней).

К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями сердечного ритма, не влияющими на исполнение обязанностей военной службы.

Нейроциркуляторная астения с незначительно выраженными проявлениями не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда освидетельствование проводится по статье                      42 Расписания болезней.

Статья Расписания болезней

Наименования болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

I графа

II графа

III графа

48

Временные функциональные расстройства системы крово-обращения после перенесенного острого заболевания, обостре-ния хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

ВН

ВН

ВН

Пояснения к статье 48 Расписания болезней.

Освидетельствуемые по графе I Расписания болезней, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев после выписки из организации здравоохранения. В случае эпизода острой ревматической лихорадки призывники признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев. По завершении указанного срока временной негодности повторно проводится медицинское освидетельствование для решения вопроса о категории годности к военной службе.

Освидетельствуемые по графе II Расписания болезней, перенесшие миокардиты неревматической этиологии, признаются временно негодными к военной службе на срок до двух месяцев с последующим медицинским освидетельствованием.

В отношении освидетельствуемых по графе III Расписания болезней, перенесших операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах, острую ревматическую атаку,  неревматический миокардит, инфаркт миокарда с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее одного месяца, выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни. В дальнейшем экспертное решение принимается индивидуально в зависимости от степени нарушения функции органов по соответствующим статьям Расписания болезней.

В отношении освидетельствуемых по графе III Расписания болезней после обострения хронической ишемической болезни (дестабилизация ишемической болезни в виде острого коронарного синдрома, преходящие нарушения сердечного ритма и проводимости, преходящие формы сердечной недостаточности), электроимпульсной терапии при купировании аритмий сердца, после купирования гипертонического криза  выносится заключение о необходимости предоставления освобождения.

<<< >>>

Материалы по теме: Армия, Законодательство, Медицина, Постановление, Призывник


Наркодубинкой решили ударить по интернет и электронным деньгам

Перед президентскими выборами власти Беларуси решили перестраховаться. В качестве подарка под Новый год и под видом борьбы с наркотиками вводиться тотальный контроль за всеми интернет-пользователями, закрепляется механизм оперативного (внесудебного) ограничения доступа пользователей интернет-услуг к интернет-ресурсам, вводится обязательная идентификация владельцев электронных кошельков и т.п. Подробнее»

В Беларуси предлагают штрафовать пенсионеров за долгожительство

Из неофициальных источников стало известно, что пенсионеров, которые пользуются пенсией более 5 лет, причислят к категории тунеядцев и обложат штрафами превышающими пенсию. Дело в том, что государство не намерено содержать пенсионеров которые живут по 20-50 лет после выхода на пенсию. Минимальный трудовой стаж для получения пенсии был рассчитан на то, что пенсионеры помрут до пенсии или проживут в среднем до 5 лет после выхода на пенсию. Подробнее»

Избранное тунеядство: кто-то откровенно врет, а кто-то манипулирует цифрами

Где смысл, где логика. По официальным данным с ростом безработицы в Беларуси снижается преступность, растет благосостояние народа. Радоваться министрам надо, а нет. Надо искать деньги там, где их быть не может - у безработных. Когда “мудрые головы” инициировавшие борьбу с так называем “тунеядством” поняли, что это полная глупость и плетка ударит в первую очередь по ним и их окружению (члены семьи, любовницы, любовники, отпрыски, обслуга), тогда началась песня о другом - об “избранном тунеядстве”. Подробнее»

Белорусов понуждают получать российское гражданство

Создается впечатление, что белорусов специально доводят до состояния, когда присоединить Беларусь к России по схеме Крыма останется единственным вариантом. Люди будут ждать день и ночь российских “зеленых человечков”, как освободителей от ига паразитирующей власти. Отсутствие необходимого количества рабочих мест и достойной оплаты труда, издевательства над безработными, все возрастающая армия бездомных, нищих и алкоголиков, поголовная коррупция, бесправность простых граждан, лицемерия власти, внешние долги государства зашкаливают, бестолковое руководство страной… Подробнее»

Социальные паразиты против безработных

Продолжается компания по унижению граждан Беларуси. Как нужно ненавидеть народ Беларуси, что бы, вместо помощи безработным, признать 400 000 человек изгоями в своей стране и начать их травлю? Президент Беларуси Александр Лукашенко потребовал выработать меры для того, чтобы заставить иждивенцев работать и прекратить бесплатно раздавать государственные блага. Подробнее»

 Встреча большого босса с диктаторами?

26.08.2014 в Минске началась встреча в формате Украина - ЕС - Евразийская тройка. В ней принимают участие президенты Украины Петр Порошенко, России Владимир Путин, Беларуси Александр Лукашенко и Казахстана Нурсултан Назарбаев, а также представители Еврокомиссии: высокий представитель ЕС по вопросам безопасности и внешней политики Кэтрин Эштон, вице-президент Еврокомиссии – комиссар по вопросам энергетики Гюнтер Эттингер и комиссар по вопросам торговли Карл де Гюхт. Подробнее»

Правила ведения рыболовного хозяйства и рыболовства

То, чего с таким нетерпением ждали охотники и рыболовы, свершилось: Указом Президента Республики Беларусь № 551 от 5 декабря 2013 года внесены изменения в правила ведения охотничьего хозяйства и охоты и рыболовного хозяйства и рыболовства в Беларуси. Указ вступит в силу через полгода после официального опубликования, то есть в июне следующего года, а пока “НГ” дает подсказку всем заинтересованным людям: как будем проводить свой досуг “по-новому”? Подробнее»

Британцы рассказали о военной авиации будущего (видео)

Британская компания BAE Systems рассказала о некоторых технологиях, которые могут быть использованы в военной авиации 2040-х годов. Речь идет о возможности трехмерной печати беспилотных летательных аппаратов прямо на борту самолета, самовосстановлении аэродинамических поверхностей и лазерах большой мощности. Разработка этих технических решений уже ведется, однако на какой стадии находятся проекты, пока неизвестно. Подробнее»

Президенты подписали договор о создании ЕАЭС

В казахстанской столице Астане Владимир Путин, Александр Лукашенко и Нурсултан Назарбаев поставили свои подписи под договором об образовании Евразийского экономического союза. Союз заработает с 1 января 2015 года — после ратификации договора национальными парламентами трех стран. Спешат в ЕАЭС Армения и Кыргызстан, рассчитывая оказаться в союзе уже в этом году. К формированию такого объединения страны шли 20 лет. Подробнее»

Отсутствие многих мировых звёзд хоккея увеличивает шансы на успех для нашей сборной

В Минск не приедет ни один победитель Олимпиады, а только 5 чемпионов мира. Михаил Захаров объясняет, что Беларусь специально принимает Чемпионат мира по хоккею в год, когда “приезжают не все звезды”. Пару месяцев назад прошли Олимпийские игры в Сочи, и мотивировать лучших хоккеистов к участию в минском чемпионате мира непросто. Сборная Канады, которая “взяла” Олимпиаду-2014, приедет вторым составом. Подробнее»

Источник: http://newsby.org/by/2008/07/21/text4327.htm

Комментарии к Рубрика без рубрик признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий
Вы должны взглянуть: Новинки








Статистика
Скачиваний Рубрика без рубрик признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий :
Сегодня: 103
Неделя:  2531
Меню
  • Диагностика
  • Медицина
  • Геморрой
  • Лифтинг
  • Зрение


  • prosto-wkusno.ru Copyright © 2014
    Рубрика без рубрик признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий | Правила | Политика конфиденциальности