В начало | Зрение | О вебсайте | Диагностика
prosto-wkusno.ru / Мануальная терапия / Advanced line крем для груди push-up advanced body отзывы

Крем для бюста talika bust serum 2.0 - отзывы

я способы лечения позвоночной грыжи
| 1 | 2 | 3 | 4 |

Атеросклероз сосудов нижних конечностей (продолжение)

 

Каким образом осуществляется лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей?

 

Существует несколько целевых направлений в лечении этой патологии:

1. Уменьшить  болевые ощущения, возникающие при перемежающейся хромоте.

2.  Увеличить терпимость (толерантность) к выполнению физической нагрузки, путем увеличения проходимого расстояния перед появлением первых признаков перемежающейся хромоты.

3. Предотвратить развитие критической артериальной окклюзии (закупорки), которая может привести к формированию язв, гангрены  и  ампутации.

4.    Профилактика развития инфаркта миокарда и инсульта.

 

     Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей должно быть комплексным и включать механизмы, воздействующие на все звенья патогенеза данного заболевания. Это и изменение образа жизни, и выполнение специально подобранных упражнений и медикаментозной терапии, использование баллонной ангиопластики, и хирургических методов лечения.

 

Основные мероприятия, направленные на изменение образа жизни:

Прекращение курения  устраняет ведущий фактор риска для прогрессирования заболевания и развития критической ишемии, и необходимость в выполнении ампутации. Отказ от курения также позволяет уменьшить вероятность развития инфаркта миокарда и нарушения мозгового кровообращения.

Здоровая диета позволяет понизить уровень холестерина и других липидов в крови, а также контролировать уровень артериального давления.

Контроль диабета

Выполнение специально разработанной программы физических упражнений

Специально подобранный курс физических упражнений позволит эффективно использовать доставляемый к мышечной ткани кислород и постепенно развить коллатеральное кровообращение в конечности. Многие клинические исследования показали, что выполнение постоянных физических упражнений  позволяет уменьшить проявления перемежающейся хромоты и увеличить дистанцию безболевой ходьбы. Конечно же, подбор необходимой программы должен осуществляться врачом - физиотерапевтом. Для достижения удовлетворительных результатов необходимы регулярные занятия, как минимум 3 раза в неделю по 30-45 минут. Обязательно необходимо дообследование пациентов на предмет возможного развития нарушений ритма и стенокардитических болей при выполнении этого курса упражнений.

 

 

  

Медикаментозное лечение

Для ряда пациентов изменения образа жизни бывает достаточным для остановки прогрессирования атеросклероза, однако часть пациентов требует назначения медикаментозной терапии. Существует несколько мест приложения лекарственных препаратов, а именно антитромбоцитарное и антиагрегантное воздействие на систему крови, лечение, направленное на снижение уровня холестерина крови, например применение статинов, лечение, способствующее улучшению кровоснабжения конечностей, например цилостазола и пентоксифиллина, и лечение, позволяющее поддерживать нормальный уровень артериального давления.

   Лечение, направленное на снижение агрегации тромбоцитов

(антитромбоцитарное) (например, аспирин и клопидогрель), позволяет уменьшить агрегацию (слипание) тромбоцитов и вероятность тромбообразования. Обычно назначаются малые доза аспирина (75-325 мг в день), что позволяет проводить профилактику развития инфаркта и инсульта у пациентов с атеросклезом артерий нижних конечностей. Клопидогрель является хорошей альтернативой аспирину, особенно в ситуациях, связанных с аллергическими реакциями на аспирин или другими случаями невозможности использования аспирина. Терапия аспирином также используется как компонент лечения после баллонной ангиопластики или шунтирующей реконструктивной операции. Дополнительную информацию можно получить из статьи о Терапии аспирином и другими антитромбоцитарными препаратами.

Антикоагулянтная   терапия позволяет предотвратить внутрисосудистое свертывание крови и тромбообразование. Обычно используется две группы препаратов: прямые антикоагулянты (гепарин и др.) и непрямые (например, варфарин(Coumadin)). Антикоагулянты назначают обычно пациентам с облитерирующим атеросклерозом в случае высокого риска тромбообразования.

Препараты, снижающие уровень холестерина или семейство статинов. Многие исследования показали, что использование этой группы препаратов достоверно снижает вероятность развития инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового крововобращения (инсульт), а также увеличивает общую продолжительность жизни пациентов. Доказана эффективность статинов при атеросклерозе артерий нижних конечностей, что проявляется замедлением атеросклеротического процесса и регресссией перемежающейся хромоты. Текущие рекомендации NCEP для пациентов с облитерирующим атеросклерозом включают диету и лечение статинами, позволяющее понизить уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ниже 100 мг/дл. Многие исследователи рекомендуют снижение холестерина ЛПНП до 75-80 мл/дл. Для получения более полной информации можете прочитать статью о  Статинах.

Цилостазол (Pletal) - препарат, позволяющий путем расширения артерий и увеличения доставки окисленной крови к конечностям, увеличить физическую активность и максимально возможное проходимое безболевое расстояние (т.е расстояние проходимое пациентом до появления перемежающейся хромоты и боли). Цилостазол обычно применяют при неэффективности изменения образа жизни и использования специализированных упражнений. Обычно его принимают на голодный желудок, за полчаса до или через 2 час после приема пищи. Жирная пища, сок цитрусовых, и определенные препараты, например омепразол (Prilosec) и дилтиазем (Cardizem)  могут привести к увеличению поглощения и следовательно уровней цилостазола в крови. Это может привести к появлению побочных эффектов, таких как головная боль, диарея и головокружение. Цилостазол не рекомендуется использовать у пациентов с сердечной недостаточностью из-за опасности увеличения  смертности. В такой ситуации, используют какой то из его аналогов. Для получения дополнительной информации прочитайте статью о цилостазоле (Pletal).

Пентоксифиллин (Pentoxyl, Trental)  улучшает кровоток к нижним конечностям за счет уменьшения вязкости крови, делая ее более текучей. В ходе всевозможных клинических испытаний доказано положительное влияние пентоксифиллина на проходимое безболевое расстояние, однако при сравнительном исследовании с цилостазолом его эффективность оказалась несколько ниже, чем у цилостазола. Вы можете подробнее ознакомиться с описанием пентоксифиллина (Pentoxyl, Trental).

Препараты необходимые для контроля над артериальным давлением. Ранее было высказано предположение, что использование  бета-блокаторов неблагоприятно влияет на течение атеросклероза артерий нижних конечностей, снижая расстояние, проходимое без появления болей и перемежающейся хромоты.  И недавно были проведены исследования, которые выявили отсутствие какого- либо влияния бета-блокаторов на течение атеросклероза периферических артерий. Эта информация позволяет клиницистам рекомендовать их использование для поддержания артериального давления на необходимом уровне и профилактики развития инсульта и инфаркта миокарда. Вы можете дополнительно ознакомиться с информацией о бета-блокаторах.

Увеличенный уровень  гомоцистеина  в крови также связывают с развитием и прогрессированием атеросклероза. Даже не смотря на то, что пока нет исследований доказывающих, что снижение уровня  гомоцистеина  благоприятно влияет на пациентов с артериальной сосудистой патологией, многие врачи рекомендуют для этого использование поливитаминной терапии (желательно с содержанием фолиевой кислоты). Вы можете познакомиться с этим в статье о гомоцистеине.

 

Баллонная ангиопластика

Ангиопластика - нехирургическая процедура, с помощью  которой возможно расширение суженной или блокированной артерию с восстановлением ее проходимости. При этом через паховый или подмышечный доступ к области сужения вводят тонкую трубочку (катетер) с маленьким баллончиком на кончике, который располагая в просвете сосуда в области его сужения раздувают, расширяя его просвет. Эта процедура также обычно выполняется на коронарных артериях (сосудах сердца).

 

Поддержать видео:

 

 

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей видео

 

Ангиопластика не требует проведения общей анестезии  и выполняется эндоваскулярным хирургом. При проведении процедуры используется введение в проекции артерии местного анестезирующего вещества (например, новокаина) или требует применения какого то из седативных препаратов. Осложнения, возникновение которых возможно при ангиопластике, встречаются довольно редко.             Среди них повреждение артерии, через которую осуществляется доступ, или тромбообразование, кровотечение из места доступа к артерии или внезапного тромбоза сосуда в ближайшие 24 часа после проведения процедуры. Самыми редкими и практически не встречающимися в практике осложнениями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Несмотря на эти риски, низкая частота осложнений баллонной ангиопластики и значительные преимущества этой методики (проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза, малотравматичный доступ, возможность вернуться к обычному ритму жизни через несколько дней) перевешивает риски самого вмешательства. Уже на следующий день после ангиопластики пациент  выписывается из стационара.

Ангиопластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни. Обычно врач-хирург рекомендует выполнение баллонной ангиопластики при выраженной клинической симптоматике и ограниченном по длине сужения (стеноза) поражении, которое по результатам ангиографии доступно для выполнения эндоваскулярной коррекции. Иногда ангиопластика используется в критических ситуациях (при критической ишемии), когда состояние пациента не позволяет выполнить открытую реконструктивную операцию на артериях.

К сожалению, выполнение данного метода лечения невозможно при множественном поражении артериального русла и вовлечении в процесс более мелких сосудов.

Криопластика - относительно новая форма баллонной ангиопластики, при которой в просвет баллона вместо воздуха вводят хладореагент, что позволяет под воздействием холода открыть просвет артерии. В качестве хладореагента используется жидкая закись азота, при соприкосновении с которой (не непосредственно, а через стенку баллона) происходит разрушение атеросклеротической бляшки.

 

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение включает в себя операцию обходного шунтирования пораженного сосуда или выполнение хирургом  эндартерэктомии. Показанием для хирургического лечения служат случаи множественного поражения периферического сосудистого русла или поражение на довольно длинном протяжении  и являются сложными для выполнения ангиопластики. Во время выполнения шунтирующих операций в качестве шунта используются собственные вены организма (чаще это большая подкожная вена бедра) или синтетические протезы, концы которых специальным образом вшивают выше и ниже места поражения сосуда. Хирургическая операция требует проведения общего наркоза и более длительного, чем при ангиопластике, пребывания в стационаре. О проведении и принципах шунтирующей операции вы можете прочитать из статьи об обходном коронарном шунтировании (АКШ).

 

 

Рис. 2 Аортобедренное бифуркационное шунтирование.

 

Эндартерэктомия - способ оперативного лечения, при котором хирург выполняет удаление атеросклеротически измененной и суживающей просвет сосуда интимы (внутренней оболочки сосуда), что приводит его восстановлению. В большинстве случаев лечение осуществляется благодаря комбинации шунтирования сосудов нижних конечностей и выполнения эндартерэктомии из пораженной артерии.

 Поддержать видео:

 

 

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: диагностика и лечение - больше информации в формате видео-презентации

 

Рекомендовать статью друзьям:

 

 

 

 

По вопросам записи на консультацию сосудистого хирурга, обследование и госпитализации для операции в Москве Вы можете связаться с нами по телефону: 8 (963) 711-23-64.

| 1 | 2 | 3 | 4 |

 

Источник: http://www.medglobus.ru/Medarticles-Angiology-Peri...

Комментарии к Advanced line крем для груди push-up advanced body отзывы
Вы должны взглянуть: Новинки








Статистика
Скачиваний Advanced line крем для груди push-up advanced body отзывы :
Сегодня: 637
Неделя:  7470
Меню
  • Диагностика
  • Медицина
  • Геморрой
  • Лифтинг
  • Зрение


  • prosto-wkusno.ru Copyright © 2014
    Advanced line крем для груди push-up advanced body отзывы | Правила | Политика конфиденциальности